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2023年“南昌惠民保”上線新增CAR-T治療藥品保障

2023-02-24 05:41:15 來源：經(jīng)濟(jì)參考網(wǎng)

(資料圖片僅供參考)

2月23日，2023年“南昌惠民保”正式面向全市基本醫(yī)保參保人開放。每人需125元/年，可享受最高300萬元保障，不限年齡、職業(yè)、健康情況，一張醫(yī)保卡可為全家投保。

“南昌惠民保”由南昌市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南昌市分公司（簡稱“人保財(cái)險(xiǎn)”）作為主承保，十余家保險(xiǎn)公司共同承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，水滴保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)為運(yùn)營平臺(tái)。

2023年“南昌惠民保”保障范圍包括：醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障最高100萬元、醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用保障最高100萬元、16種特藥保障最高100萬元。

報(bào)銷比例方面，采取分段賠付方式，向大病群體傾斜，醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高。“醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障”免賠額為1.5萬元，非既往癥人員1.5萬元-10萬元部分賠付比例為65%，10萬元以上部分為80%；“醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用保障”免賠額為2萬元，非既往癥人員2萬元-10萬元部分賠付比例為65%，10萬元以上部分為80%；“指定特藥費(fèi)用保障”不設(shè)免賠額，非既往癥人員賠付比例為80%。既往癥人員報(bào)銷比例統(tǒng)一為20%。其中醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用保障的正面清單涵蓋了666個(gè)藥品品種與23種器械耗材品種，單次住院器械耗材累計(jì)賠付限額人民幣5萬元。

值得關(guān)注的是，2023年“南昌惠民保”將CAR-T治療藥品費(fèi)用納入保障范圍。CAR-T是一種治療腫瘤的新型精準(zhǔn)靶向療法，能夠準(zhǔn)確、快速、高效地殺傷腫瘤細(xì)胞。效果顯著但費(fèi)用令人卻步，高達(dá)120萬一針。“南昌惠民保”將其納入保障范圍，助力滿足群眾急需的高額藥品保障。

“南昌惠民保”支持醫(yī)保賬戶支付，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶為家庭成員購買，只要是南昌基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，包括南昌市本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、各區(qū)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，不限戶籍、年齡、性別、職業(yè)，均可購買。產(chǎn)品不設(shè)等待期，購買即生效，保障期間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步，保單自2023年1月1日0時(shí)生效，保障期限為1年。

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